Реанимация
Реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Как правило, после успешного проведения этих действий, борьба за жизнь пациента только начинается. Существуют ряд причин, вызвавших остановку дыхания или сердца, и после восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности, мы должны бороться с той патологией, которая привела к таким тяжелым последствиям.
Данная работа называется «интенсивной терапией», и ее смысл заключается в поддержании жизнедеятельности основных систем и органов, восстановлении их нормальной работы и борьбу с первопричиной.
Как правило, успех всех этих действий во многом зависит:
- от хозяина, который может предоставить полный анамнез заболевания;
- от времени, которое пошло с начала болезни;
- от причины (не стоит забывать, что существуют неизлечимые болезни);
- от оснащения клиники и квалификации специалиста, который занимается лечением этой проблемы.
Практически у любой болезни существует так называемая «терминальная форма», т.е. то состояние, которым заканчивается болезнь, приводя к угасанию нормальной работы организма в целом и гибели животного.
Основные направления работы отделения интенсивной терапии в ветеринарной клинике
Политравма
Под этим термином следует понимать большую группу патологических состояний, полученных в результате различных травм (падение с высоты, автотравмы, покусы и пр.).
Несмотря на разнообразие возможных последствий травм, все наши пациенты имеют общие жизнеугрожающие проблемы. Первым делом такое животное нуждается в детальном обследовании, которое включает в обязательном порядке:
- рентген грудной клетки,
- УЗИ брюшной полости,
- забор анализов крови.
Только в результате всестороннего обследования можно выявить такие опасные для жизни состояния, как пневмоторакс, гемоторакс, разрывы внутренних органов (печень, селезенка, мочевой пузырь и др.), критические уровни кровопотери. Как правило, после тяжелых травм, пациент находится в шоке. Необходимо понимать, что шок – это не эмоциональная окраска пациента и его хозяина о случившемся.
Шок – это физиологический ответ организма на масштабные повреждения. Этот ответ необходим организму, чтобы по возможности сохранить жизнь, поддерживать ее как можно дольше.
Шок включает в себя такие механизмы, как выброс стрессовых гормонов (адреналин, норадреналин), выброс медиаторов воспаления из очага травмы, что приводит к вазоконстрикции.
Другими словами, в результате разных физико-химических процессов организм стремится к сужению периферических мелких сосудов с целью снижения объема кровопотери из травмированных тканей и поддержанию давления в организме на допустимом уровне.
Такое животное на приеме имеет:
- сниженную температуру тела,
- тахикардию,
- бледные слизистые оболочки,
- часто – одышку.
Эти симптомы сопровождают абсолютно любую серьезную травму.
При этом, одни пациенты нуждаются в этом случае лишь в противошоковой инфузионной терапии, для реабилитации и спасения других пациентов необходимы более серьезные меры (часто – хирургические). Чтобы определить, не нуждается ли наш пациент в оперативном лечении (нет ли у него разрывов селезенки и пр.), необходимо после проведения противошоковой инфузии повторять УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки.
После вывода животного из шока, могут обнаружиться серьезные травмы брюшной полости и грудной клетки, которые требуют операции. Также для диагностики возможных жизнеугрожающих патологий используется контрастное исследование с омнипаком, которое позволяет определить разрывы брюшной стенки, разрывы диафрагмы. Это тоже проблемы, требующие вмешательства хирурга.
Таким образом, самостоятельно «на глаз» определить опасность для жизни в конкретном случае без дополнительных исследований не возможно.
При поступлении в клинику все травмированные животные выглядят примерно одинаково. И, чтобы установить объем лечения, время лечения и количество необходимых мер, необходимо доверить зверя ветеринарному реаниматологу.
Как правило, лечение таких животных занимает от трех суток. В дальнейшем рассматриваются вопросы хирургического лечения переломов конечностей и прочее.
Прогнозы на выживание зависят также во многом от хозяина, который должен вовремя обратиться к врачу и не препятствовать проведению необходимого объема диагностики и лечения.
Отек легких
Отек легких – это патологическое состояние, при котором в межальвеолярном пространстве скапливается избыточное количество жидкости (транссудата).
К такому состоянию могут привести различные патологии:
- сердечная недостаточность,
- отравления,
- онкологические заболевания,
- полиорганная недостаточность,
- анурия и др.
Отек легких – это жизнеугрожающее состояние, которое без своевременного лечения и в короткие сроки заканчивается гибелью животного. Клинически, вне зависимости от причины, все животные с отеком легких демонстрируют:
- одышку,
- цианоз слизистых оболочек и языка,
- беспокойство,
- часто – неадекватное возбуждение и агрессию.
Часто, на начальных этапах, для животных может быть характерна апатия, пугливость, желание спрятаться в темное место.
Для диагностики отека легких необходим:
- очный осмотр животного,
- аускультация,
- рентген грудной клетки,
- анализ газов крови.
Лечение отеков легких различается в зависимости от первопричины, вида животного, тяжести состояния. Для лечения отека легких используется:
- диуретическая терапия,
- седация,
- кислородотерапия,
- инфузионная терапия.
Для лечения некоторых видов отеков легких требуется искусственная вентиляция легких. Подобная терапия занимает от нескольких часов до нескольких суток.
В итоге мы, как правило, имеем зверя, который нуждается в дальнейшей реабилитации основного заболевания (например, хронической сердечной недостаточности). Прогноз заболевания напрямую зависит от времени, которое прошло с момента появления первых признаков одышки. Это состояние невозможно лечить в амбулаторных условиях (т.е. дома), т.к. оно развивается крайне быстро, крайне быстро меняется состояние пациента, меры, применяемые для лечения не доступны в домашних условиях. Животных с отеком легких необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии с достаточным уровнем оснащения.
Заключение
Как уже говорилось, любая нелеченная вовремя болезнь непременно закончится в отделении интенсивной терапии.
Однако, существуют патологии, при которых реанимационные мероприятия проводиться не будут. К таким проблемам относится:
- конечная форма любой хронической незаразной болезни (например, хроническая почечная недостаточность),
- тяжелая онкологическая проблема (с метастазами в грудной клетке и брюшной полости),
- острая вирусная инфекция в терминальной форме.
Это связано с невозможностью вернуть жизнеспособность органам и тканям, которые находятся в состоянии перерождения и не способны выполнять свои первоначальные функции. Для того, чтобы понять, поможет ли пациенту интенсивная терапия и реабилитация, необходимо также проводить спектр диагностических мер (УЗИ, рентген, анализы крови), т.к. по внешним признакам определить, есть ли у зверя метастазы в легких – не возможно.
И конечно, хозяин нашего пациента должен понимать, что на начальном этапе даже такие серьезные болезни поддаются лечению или поддержанию жизни с улучшением ее качества.
Поэтому при возникновении первых признаков любой болезни стоит обращаться к специалисту, который сможет определить проблему и назначить своевременное лечение. Это поможет избежать отделения реанимации, сэкономит много времени, средств, и самое главное – Жизнь любимому малышу.
Здоровья Вам и Вашему зверю!
Филатова Яна Алексеевна
Ветеринарный врач-реаниматолог
ВЦ «Юнивет-Троицк» (Тровет)